膵のう胞性疾患

急性膵炎、慢性膵炎後、外傷後等にできる「仮性嚢胞」と先天性の「真性嚢胞」があります。経過観察や治療が必要なこともありますが、多くは心配ありません。

経過観察、もしくは治療が必要な嚢胞で注意が必要です。
腫瘍性病変が発端となってできる嚢胞で「腫瘍（できもの）」が主体であるため、嚢胞性腫瘍（嚢胞をともなう腫瘍）と分類されます。つまり、良性腫瘍なのか悪性腫瘍なのかが重要になります。

膵臓の分枝膵管から発生し、隣り合う嚢胞が重なり合ってブドウの房のように見えることもあります。嚢胞の大きさを参考にして癌化するサインがないか慎重に確認し、お一人お一人によって経過観察の仕方が変わります。例えば、嚢胞の大きさが3cmを超えるものは以前は外科的手術の対象でしたが、最新のガイドラインでは大きくなっても嚢胞の中にポリープ様の腫瘍（壁在結節といいます）がない限り、癌化の可能性は低く基本的には経過観察が推奨されています。しかし、年齢が若ければ経過観察の期間も長くなりますのでポリープが確認されなくても嚢胞径が2〜3cmの段階で手術の検討がなされます。

主膵管から発生し、ドロっとした粘液を産出するようになります。膵管は1〜2mm程度の太さなので、すこし粘稠な膵液になるだけで流れが停滞し、拡張していきます（内径が大きく、太くなります）。5mmを超えるようになると主膵管型のIPMNと診断され、癌化のするサインがないか注意深く観察する必要があります。分枝型より主膵管型の方が癌化しやすいため、より慎重な対応が必要になります。

IPMNは膵管から発生しますが、MCNは膵管との交通はありません。多くは膵臓の後ろの方、体尾部より発生して比較的分厚い繊維被膜で覆われており、IPMNが「ぶどうの房」のように例えられるのに対して「みかん」様の形状であることが多いです。MCNは癌化する可能性が高く、外科的切除する方針の施設が多いと思われますが、切除後の病理結果では浸潤癌であることが5〜16％と低いとする報告もあり曖昧な部分もあります。

小さい嚢胞が多数集まって形成されます。漿液性であるため、嚢胞の中身もドロドロではなくサラサラです。癌化する可能性は低いとされていますが、大きくなって周囲の組織を巻き込んだりすることもあり、位置・大きさ・性状により外科的切除が必要になることもあります。

非常に稀な疾患です。若い女性に多く悪性度は低いとされていますが、切除で治癒が期待できるため外科的治療が行われる場合もあります。