貧血

貧血の原因は何でしょうか？

赤血球が少なくなる理由は全身の様々な病気が原因となり得ます。

（1）赤血球を作る材料がない。

赤血球をつくるのに欠かせないのが鉄や葉酸、ビタミンB12です。
鉄・葉酸・ビタミンB12の摂取量が足りていない可能性があります。ただし、普通量の食事をされていれば、よっぽどの偏食などでない限り稀です。
胃がんの手術をされた方などは術式によって鉄やビタミンB12の吸収障害が起こることがあります。

（2）どこかで出血している。

大手術や大ケガも含めて、多く出血すれば、すぐに貧血になりふらつきなどの症状がでます。
そしてどこかで「ゆっくり出血」している場合にも、赤血球の供給が追いつきません。
「ゆっくり出血」する病気で多いものは、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんや大腸がんなどの消化管による出血です。女性の場合は、月経過多症などが原因のこともあります。
ここで注意が必要なのは、「ゆっくり出血」している場合は、貧血も「ゆっくり進行」するため体が慣れてしまい、重度の貧血になるまで症状があまり出ないことがあります。

（3）材料はあるはずなのに、赤血球がうまく作れない。

血液中に鉄はあるのに、慢性炎症や膠原病などでうまく利用できない場合があります（鉄の利用障害）。

（4）赤血球が血中で壊れてしまう。

赤血球が自分の免疫（自己免疫）で壊されてしまう病気です。

（5）赤血球が骨髄で作れない。

赤血球は骨髄で作られますが、作られる工程に異常が起こると貧血になります（白血病や骨髄異形成症候群など）。

（6）「赤血球を作れ」という内分泌ホルモンが作られない。

腎臓では血液中の酸素状態を感知し、赤血球をつくるよう命令するエリスロポエチンというホルモンを分泌しますが、これがうまく作動しない場合に起こります。

どう診断しますか？

上記のように貧血は様々な場所が原因で起こります。
血液検査で、おおよその原因を絞り込むことができます。その結果によって、胃カメラ・大腸カメラや婦人科の受診、骨髄の検査など、どの検査を優先して行なっていくかを検討していきます。